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单纯疱疹性角膜炎怎么治疗

时间:2024-03-11 15:53 来源:未知 作者:小久 人气:
【导读】:单纯疱疹性角膜炎的治疗主要是药物治疗和手术治疗。部分原发感染患者症状较轻,只需热敷、局部换药等简单治疗。因为该病易复发,需要长期间歇治疗。我们来看看如何治疗单纯疱疹性角膜...

单纯疱疹性角膜炎的治疗主要是药物治疗和手术治疗。部分原发感染患者症状较轻,只需热敷、局部换药等简单治疗。因为该病易复发,需要长期间歇治疗。我们来看看如何治疗单纯疱疹性角膜炎。

单纯疱疹性角膜炎怎么治疗?

第一,药物治疗

1、抗病毒药物:

(1)碘:又名疱疹净,仅对DNA病毒有抑制作用,对RNA病毒无作用,仅对浅表病灶有效。该药毒性大,渗透性差,易产生耐药性,主要适用于首发病例。

(2)氟尿嘧啶又称三氟甲基胸苷,抗病毒作用强于阿糖胞苷和碘,可用于治疗浅层和深层单纯疱疹性角膜炎,眼内通透性好,全身应用时毒性大。仅局部应用,1%氟尿嘧啶局部应用可引起角膜上皮病变。

(3)阿糖胞苷:主要抑制DNA病毒,对RNA病毒作用不大。对治疗单纯疱疹性结膜炎有效,但对正常细胞有毒性,故常使用其衍生物环胞苷。

(4)阿昔洛韦又名阿昔洛韦,是一种有效的抗病毒药物挑,特别是对疱疹病毒,疗效好,副作用小。常见的剂型有3%眼膏和0.1%阿昔洛韦眼水。

(5)丙氧鸟苷:又名更昔洛韦,对单纯疱疹性角膜炎有较好的疗效,对多种抗HSV药物耐药的病例也有治疗作用。

(6)利巴韦林又称病毒唑,是一种广谱抗病毒药物,疗效好,对正常细胞毒性低。

(7)其他抗病毒药物如阿糖胞苷治疗单纯疱疹性角膜炎也有效,但需临床观察。对于吗啉胍,大多数眼科医生认为疗效不佳。

2、肾上腺皮质激素:

(1)感染性上皮性角膜炎和神经营养性角膜炎:感染性上皮性角膜炎包括点状大疱性角膜炎、树枝状角膜炎、map角膜炎和边缘性角膜炎,神经营养性角膜炎禁用皮质类固醇,也可抑制上皮再生,甚至引起溃疡穿孔。

(2)角膜基质炎症:包括坏死性或免疫性角膜基质炎症。对于坏死性角膜基质炎,是否要用激素要根据情况挑,如果伴有免疫反应可以用激素,但如果是病毒感染引起的就不能用激素。如果对这类患者使用激素,病情可能会恶化。对于免疫反应引起的免疫性基质角膜炎患者,局部应用激素具有治疗意义。

(3)角膜皮炎:包括盘状、弥漫性或线状角膜皮炎。这种类型的单纯疱疹性角膜炎显然与免疫功能异常有关,因此可以使用激素,但在使用激素的同时应同时使用抗病毒药物。3、免疫调节类药物:可尝试调节机体免疫功能或增强抵抗力,可用于治疗单纯疱疹性角膜炎,常用药物有左旋咪唑、干扰素、转移因子等。

第二,手术治疗

单纯疱疹性角膜炎的手术治疗主要分为两种情况:一种是药物治疗效果不明显,长期不愈合,或患者有明显的角膜变薄或穿孔,需要进行治疗性角膜移植或采用相应的手术方法促进愈合;二是角膜炎症已经完全愈合,留下影响视力的角膜疤痕。应进行光学角膜移植以恢复视力。

1.病灶清创术:其原理是通过物理或化学方法清除感染的细胞和病毒。目前常采用机械清创术,但应注意尽量不损伤鲍曼膜,减少瘢痕形成。目前不推荐化学清创术,因为会损伤角膜基质,增加瘢痕组织,延缓上皮愈合,导致内皮变性。清创后通常对患眼进行加压包扎,有利于促进上皮愈合,缓解症状。另外,包扎可以提高眼球表面温度,抑制病毒繁殖。

2.结膜瓣遮盖:主要适用于久治不愈,溃疡灶在视区外的患者,能迅速稳定病情。

3.羊膜覆盖术:适用于病灶位于角膜中心及邻近中心的长期骨不连患者。羊膜覆盖手术可以促进此类患者尽快愈合,但不能用于细菌或真菌感染的患者。

4.治疗性角膜移植:当角膜已经穿孔或将穿孔时,应选择治疗性角膜移植,一般为穿透性角膜移植,板层角膜移植只适用于周围穿孔极小的患者。

第三,其他治疗

单纯疱疹性角膜炎原发感染只需热敷、散瞳、局部换药或眼垫即可,防止继发感染。

如何治疗单纯疱疹性角膜炎的内容结束了,有需要的朋友记得喜欢收藏哦~

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