如何提高胚胎移植成功率？接受“试管婴儿”辅助妊娠治疗的患者在进入“胚胎移植”阶段时，基本上非常接近妊娠。如果有高级胚胎，子宫内膜也更好，移植后妊娠率可达50-70%。因此，每个人都非常关心“胚胎移植”环节，现在我想和大家谈谈一些常见的临床问题。

目前，据信新鲜胚胎和冷冻胚胎的移植周期为妊娠率差不多，不同生殖中心的新鲜胚胎和冷冻胚胎的妊娠率可能略有不同，但据说不存在新鲜胚胎优于冷冻胚胎或冷冻胚胎优于新鲜胚胎。

新鲜胚胎能否移植主要取决于排卵过程中的卵巢反应和子宫内膜。如果排卵诱导期间卵巢反应过度，取卵后卵巢相对较大，雌激素水平高，同时出现腹胀等不适，应取消新鲜移植，以避免移植妊娠导致迟发性卵巢过度刺激综合征的并发症。

虽然冷冻胚胎移植只能在卵巢恢复2个月后进行，但冷冻胚胎移植周期不会导致卵巢过度刺激，这样更安全。

目前，大多数中心使用玻璃化冷冻技术来冷冻胚胎。胚胎冻融复活率可达90%以上，胚胎质量不会受到损害，因此冷冻胚胎移植也是有效的。

新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊。根据实际情况，医生和患者应在良好沟通后选择更合适的移植时机，以获得良好的妊娠率。

在取卵后的第三天，医生将告知患者在这个治疗周期中胚胎的形成。例如，获得几个卵和几个成熟卵，并通过常规体外受精或卵胞浆内单精子注射受精，形成几个正常受精的胚胎(即2PR胚胎)。这些胚胎是几个不同等级的细胞。

“优秀胚胎”指取卵后第3天形成的7~8个细胞，ⅰ-ⅱ级卵裂期胚胎。这些胚胎细胞具有相同的大小，很少的片段，并且具有进一步生长和发育的巨大潜力。胚泡是在卵裂阶段继续发育的胚胎，随着细胞数量和体积的增加，分化为内部细胞团和滋养层。

取卵后第3天，我们可以选择优质胚胎移植或冷冻，也可以进一步培养胚胎2-3天，发育成胚泡后再移植或冷冻。第3天的上胚为卵裂球胚，第5-6天的胚泡为进一步发育的胚，但发育阶段不同。只要质量好，移植后的妊娠率是相似的。

在第3天，仍然有一些通过培养非高质量胚胎而形成的胚泡。这些胚泡在卵裂期评分的第3天并不优于上级胚胎，因此两个胚泡都不一定优于上级胚胎。胚胎移植的具体选择取决于其发育过程每一步的综合评分。

目前，大多数中心新鲜循环用于高级胚胎移植。剩余的胚胎用于培养胚泡和冷冻胚泡，因此冷冻胚胎周期可以转移更多的胚泡

随着科技的发展，目前的胚胎培养条件比“试管婴儿”的初始阶段有了很大的改善。我们不需要增加移植胚胎的数量来提高成功率。增加移植胚胎的数量只会增加多胎妊娠率。

需要减少三个以上胎儿的多胎，双胎妊娠的并发症也更常见。因此，可以通过多种观察方法选择更高质量的胚胎移植，如选择性单胚泡移植，以获得健康的单活产，特别是对于瘢痕子宫和单角子宫患者，更推荐选择性单胚胎移植。

虽然我们有很好的方法来观察选定的胚胎，但我们不能通过少数细胞或胚泡的形态来判断胚胎的性别，所以很抱歉要求选择性对我们没有帮助。

在移植过程中保留尿液对怀孕更有帮助，还是减少尿量更好?

目前，大多数中心都是在腹部b超的引导下进行胚胎移植，所以膀胱应该充满尿液，这样更有利于清晰的观察子宫位置和子宫腔的深度，便于引导移植导管的引入，将胚胎放在合适的位置，提高移植的成功率。

但是适度尿量是有好处的。你不需要过分尿量。子宫前屈或子宫前屈明显的患者可以容纳更多的尿液，而子宫后屈的患者可以容纳更少的尿液。b超可以看得很清楚。移植后，尿液可以正常排出。

有些病人术后不敢排尿，导致尿潴留，需要导尿，因此得不偿失。

事实上，胚胎移植过程是无痛的，而且时间非常短。每个人都应该试着放松并与医生合作。转移后，根据医生的要求使用黄体支持药物。不要担心测试胚胎是否已经提前种植。静静地等待你的胚胎在子宫生根发芽，14天后收获怀孕的喜悦。